Cirugía bypass - Unidad Cirugía Cardiaca Dr. Rodríguez

Cirugía de bypass

Consiste en realizar un puente a la arteria que está obstruida, donde por medio del implante de un injerto arterial y venoso se irriga la zona del corazón afectada. La cantidad de puentes que se van a realizar va a depender de:

cada paciente
el tipo de anatomía coronaria
la cantidad de vasos
el grado de obstrucción de los vasos
la existencia de circulación colateral

Las imágenes que obtenemos del cateterismo suelen orientarnos el número de puentes a realizar, aunque la decisión se completa en quirófano cuando ya vemos y manipulamos el corazón directamente. Los injertos para hacer los puentes pueden ser venosos o arteriales. En la Unidad de Cirugía Cardiaca Dr. Rodríguez frecuentemente utilizamos las arterias mamarias internas (o arterias torácicas internas), la vena safena (la principal vena de los miembros inferiores) o la arteria radial.

Tipos de bypass

Bypass aortocoronario: cuando un extremo de los injertos se sutura (anastomosan) a la coronaria afectada, donde se encuentra la obstrucción, y el otro a la aorta, asegurando que fluya la sangre desde la aorta al territorio ventricular irrigado por esa coronaria.
Bypass coronario: no necesita sutura a la aorta porque deriva directamente la sangre desde la circulación sistémica, en estos casos es cuando utilizamos la arteria mamaria izquierda, rama de la arteria subclavia.

Tipos de cirugía

Según las condiciones del paciente

Cirugía coronaria sin bomba: cuando la cirugía de revascularización quirúrgica la realizamos con el corazón latiendo sin necesidad de conectar a la máquina de circulación extracorpórea (sin CEC). En nuestra unidad, más del 90% de la cirugía coronaria aislada que realizamos es de este tipo.
Cirugía coronaria con bomba: hay ciertos pacientes que por su situación clínica o anatómica, o porque requieren de otra intervención cardiaca, a los que es necesario establecer circulación extracorpórea (con CEC).

Según la incisión

en la mayoría de los casos la cirugía que realizamos es por medio de esternotomía media en la cual se abre el esternón, puede ser con circulación extracorpórea o sin ella.
por otros abordajes mínimamente invasivos (paraesternal derecha o izquierda, mini toracotomía derecha o izquierda), esta cirugía es sin circulación extracorpórea.
en determinadas circunstancias se puede hacer por toracotomía. La cirugía Port-Access es una forma de hacer la cirugía por toracotomia izquierda con circulación extracorpórea. La manera habitual de hacer la circulación extracorpórea es conectando una cánula a la aorta y otra a la aurícula derecha. Sin embargo, en la cirugía Port-Access se conectan las cánulas a la arteria y la vena femoral que se encuentran en la ingle.

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