Cirugía de la válvula aórtica

Cirugía de la válvula aórtica

¿Qué es la válvula aórtica?

La válvula aórtica separa el ventrículo izquierdo, que se encarga de bombear la sangre rica en oxígeno a todo el cuerpo, y la aorta, el conducto principal por el que se transporta la sangre al resto del organismo.

Tipos de cirugía que realizamos

  • Cirugía de reparación o reemplazo de la válvula aórtica a través de esternotomía y circulación extracorpórea.
  • Cirugía de reparación o reemplazo de la válvula aórtiva a través de una incisión minimamente invasiva y circulación extracorpórea.
  • Cirugía de reemplazo de válvula aórtica a través de vía transfemoral, transaxilar o transapical en nuestro quirófano híbrido.

Prótesis que implantamos

Cuando se decide realizar el reemplazo de la válvula aórtica, hay que proceder a implantar una prótesis valvular cardiaca que puede ser:

  • mecánica, tiene una duración mayor que la biológica pero los pacientes deben de tomar anticoagulante para evitar la formación de trombos en la prótesis.
  • biológica, elaborada con tejido de cerdo o vaca, tienen la ventaja de no necesitar anticoagulación de por vida pero tienen una durabilidad más limitada.
  • confeccionada con tejido propio (muy poco frecuente).

A la hora de decidir el tipo de prótesis también intervienen otros factores, en la consulta de la Unidad de Cirugía Cardiaca Dr. Rodríguez te explicaremos cada uno de ellos y te ofreceremos la mejor prótesis según tu condición clínica.

Enfermedades que afectan a la válvula

  • Estenosis aórtica
  • Insuficiencia o regurgitación aórtica

En condiciones fisiológicas normales, el ventrículo izquierdo recibe la sangre de la aurícula izquierda, cuando llega a un volumen específico es capaz de generar una presión que permite abrir la válvula aórtica y favorecer así el flujo sanguíneo correcto. Una vez se va vaciando el ventrículo, la presión en el mismo comienza a disminuir y la válvula aórtica se cierra para evitar el reflujo de la sangre.

Cuando la válvula del paciente no se abre adecuadamente y al corazón le cuesta expulsar la sangre, hablamos de estenosis aórtica. Pero si el problema que existe es que la válvula no se cierra correctamente y hace que parte de la sangre que había expulsado vuelva a entrar al ventrículo izquierdo, nos encontramos ante una insuficiencia o regurgitación aórtica.

Síntomas

Tanto si hablamos de estenosis aórtica como de insuficiencia aórtica, los síntomas pueden ser muy variados. Hay personas que se encuentran sin síntomas y otras que presentan dificultad respiratoria, dolor en el tórax y/o síncopes. Pero, hay situaciones en las que la válvula está muy afectada y el cuerpo no es capaz de mantener un correcto gasto cardiaco, pudiendo llegar a insuficiencia cardiaca.

  • asintomático
  • dificultad respiratoria (disnea)
  • dolor torácico
  • síncopes
  • insuficiencia cardiaca

Manejo del paciente multidisciplinar

El manejo del paciente es multidisciplinar y es que en la Unidad de Cirugía Cardiaca Dr. Rodríguez valoramos en conjunto cirujanos, cardiólogos y otras especialidades, como son los internistas e intensivistas, el grado de afectación de la válvula y la repercusión que tiene en el funcionamiento del corazón de cada paciente.

  • cirujanos
  • cardiólogos
  • internistas
  • intensivistas

Indicadores de cirugía

La cirugía de la válvula aórtica del corazón está indicada cuando la afectación de la válvula es importante, el paciente tiene síntomas y el tratamiento médico no es capaz de resolverlos.

El objetivo de la cirugía de la válvula aórtica es mejorar los síntomas que tiene el paciente, frenar el avance de la enfermedad evitando que afecte a otros órganos y, en consecuencia, poder aumentar la esperanza de vida del paciente.

  • mejorar los síntomas
  • frenar el avance de la enfermedad
  • aumentar la esperanza de vida del paciente

Factores a tener en cuenta

Una vez que el paciente ha sido valorado por el equipo, y se ha decidido que el mejor tratamiento es la cirugía, hay que valorar otros factores como son:

  • grado de afectación valvular
  • causa que produjo el daño de la válvula (congénita, degenerativa, endocarditis, etc.)
  • edad
  • otras enfermedades que tenga el paciente
  • estado de salud del paciente durante la valoración:
    • paciente inestable que requiera una cirugía urgente
    • paciente estable cuya cirugía se puede programar para realizarla de manera planificada
  • necesidad de operar otra afectación del corazón, algunos pacientes aparte de la afectación valvular pueden tener también afectación coronaria o de la aorta

Analizados todos estos factores, el equipo de profesionales de la Unidad de Cirugía Cardiaca Dr. Rodríguez decide si el paciente es candidato a reparación o sustitución valvular y el tipo de incisión: esternotomía o incisión minimamente invasiva. También valoramos la posibilidad de realizar la sustitución valvular por medio de abordaje transfemoral, transaxilar o transapical en nuestro quirófano para técnicas híbridas.